Витамин D: кому нужны добавки и когда сдавать анализ

Материал подготовлен с использованием искусственного интеллекта.

При внезапном отёке языка или горла, затруднении дыхания необходима экстренная помощь. В Казахстане скорую вызывают по номеру 103, единая экстренная служба доступна по номеру 112. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. БАД не является лекарственным средством.

Зачем организму витамин D

Витамин D помогает усваивать кальций, необходимый для здоровья костей. Он участвует в работе мышц, передаче нервных сигналов и нормальной работе иммунной системы. Дефицит витамина D у детей может приводить к рахиту — заболеванию, при котором нарушается развитие костей. Они становятся мягкими, слабыми, могут деформироваться и болеть. У подростков и взрослых возможна остеомаляция — размягчение костей, которое может сопровождаться болью и мышечной слабостью. Длительный недостаток витамина D и кальция способствует хрупкости костей и переломам.

Откуда берётся витамин D

Витамин D образуется в коже под действием солнечного света. Облачность, смог, пожилой возраст и тёмная кожа могут уменьшать его выработку. Солнечный свет через оконное стекло не обеспечивает этот процесс. Ультрафиолет повышает риск рака кожи, поэтому увеличивать время на солнце ради витамина D не рекомендуется. Витамин D от природы содержится в немногих продуктах. Среди его источников — жирная рыба, включая форель, лосось, тунец и скумбрию, а также жир печени рыб. Небольшие количества есть в говяжьей печени, яичных желтках, сыре и некоторых грибах.

У кого выше риск нехватки витамина D

Недостаточное поступление или низкий уровень витамина D чаще встречаются:

• у младенцев на грудном вскармливании: грудное молоко не обеспечивает достаточное количество витамина D;
• у пожилых людей и людей с тёмной кожей;
• при редком пребывании на солнце, недостаточном питании или нарушениях всасывания жиров;
• при заболеваниях почек или печени, влияющих на превращение витамина D в необходимые организму формы;
• при ожирении и после некоторых операций для лечения ожирения;
• при приёме лекарств, влияющих на обмен витамина D. Эти обстоятельства учитывают при выборе обследования и добавок. Они не означают, что каждому человеку из перечисленных групп обязательно требуется анализ. Потребность младенца в дополнительном витамине D лучше обсудить с педиатром.

Когда врач может назначить анализ

Анализ помогает проверить, связан ли риск заболевания костей или другое состояние с низким уровнем витамина D. Поводом могут быть боль в костях, мышечная слабость, сниженная плотность костей или переломы. Исследование также используют для контроля лечения дефицита и при подозрении на избыток витамина D из добавок. Для массового обследования бессимптомных взрослых недостаточно данных, чтобы оценить соотношение пользы и вреда. Такой вывод сделала американская рабочая группа USPSTF в 2021 году. Он касается небеременных взрослых, живущих самостоятельно, без состояний, при которых уже рекомендовано лечение витамином D. На пациентов стационаров и жителей учреждений длительного ухода этот вывод не распространяется. Руководство Endocrine Society 2024 года также не рекомендует рутинное тестирование в рассмотренных группах без установленных показаний. При симптомах или заболеваниях решение об анализе принимают отдельно.

Как проходит анализ и что значит результат

| Исследование | Для чего используют | | --- | --- | | 25-гидроксивитамин D — 25(OH)D | Основной показатель для оценки обеспеченности организма витамином D. | | 1,25-дигидроксивитамин D — 1,25(OH)₂D | Активная форма витамина. Анализ применяют для отдельных задач, например при некоторых болезнях почек или нарушениях уровня кальция. Для обычной оценки обеспеченности он не подходит. | Для исследования берут кровь из вены на руке. Сам анализ на витамин D обычно не требует специальной подготовки. Врачу полезно сообщить обо всех лекарствах, витаминах и добавках: они могут влиять на результат. Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед исследованием не следует. В бланке могут быть указаны категории обеспеченности витамином D. При оценке результата врач учитывает цель обследования и состояние здоровья. Рекомендации по пороговым значениям могут различаться.

Кому предлагают витамин D для профилактики

Международное руководство Endocrine Society 2024 года предлагает профилактическое дополнительное поступление витамина D следующим группам:

• детям и подросткам от 1 до 18 лет;
• беременным;
• людям 75 лет и старше;
• взрослым с предиабетом и высоким риском развития диабета. При предиабете уровень глюкозы в крови повышен, но ещё не достигает диагностических значений диабета. Это состояние повышает вероятность развития диабета 2 типа. Здоровым взрослым младше 75 лет руководство не советует дополнительный приём сверх установленных норм потребления ради профилактики заболеваний. Рекомендации не заменяют нормы питания и не относятся к лечению подтверждённого дефицита. Это международное руководство; необходимость добавки и способ приёма можно обсудить с врачом.

Чем опасен избыток витамина D

Очень высокий уровень витамина D почти всегда связан с чрезмерным приёмом добавок. Он может повышать содержание кальция в крови. Такое состояние называют гиперкальциемией. Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, выраженная жажда, частое мочеиспускание и мышечная слабость. При таких жалобах на фоне приёма витамина D лучше обратиться к врачу и сообщить количество принимаемой добавки. Внезапная спутанность сознания требует экстренной помощи по номеру 103 или 112. Среди возможных осложнений избытка — камни в почках. Крайне высокий уровень витамина D способен привести к почечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма. Витамин D может взаимодействовать с лекарствами. Если вы их принимаете, совместимость добавки можно проверить с врачом или фармацевтом. В составе добавок встречаются две формы витамина D: D2 — эргокальциферол и D3 — холекальциферол.

Когда нужна экстренная помощь

Немедленно вызвать скорую по номеру 103 или 112 необходимо, если внезапно:

• отекли губы, рот, язык или горло;
• стало трудно дышать или глотать, появилось ощущение сдавления горла;
• возникли выраженная спутанность сознания, сонливость или головокружение;
• человек потерял сознание, и его не удаётся разбудить. Такие симптомы после приёма добавки могут указывать на тяжёлую аллергическую реакцию. Ждать появления всех перечисленных признаков не следует.

Что сделать дальше

При боли в костях, мышечной слабости или вопросах о потребности в витамине D можно обсудить обследование с терапевтом.