Нужны ли витамины при разнообразном питании?

Материал подготовлен с использованием искусственного интеллекта. Данных недостаточно, чтобы уверенно оценить соотношение пользы и вреда мультивитаминов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Этот вывод касается взрослых без известного дефицита и других состояний, перечисленных ниже. Коррекцию подтверждённого дефицита обсуждают с врачом отдельно.

Если после приёма добавки внезапно отекли губы, язык или горло, стало трудно дышать или глотать, необходима экстренная помощь. В Казахстане скорую вызывают по номеру 103, единую экстренную службу — по номеру 112. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Откуда организм получает витамины

Большинство людей может получать необходимые питательные вещества из разнообразного сбалансированного рациона. Некоторым людям требуются дополнительные источники отдельных веществ. ВОЗ выделяет четыре принципа здорового питания: достаточность, сбалансированность, умеренность и разнообразие. Разнообразие продуктов помогает получать витамины и минеральные вещества. Взрослым рекомендуется не менее 400 г овощей и фруктов в день. Основными источниками углеводов могут быть цельные злаки, овощи, фрукты и бобовые. Мультивитаминные комплексы содержат несколько витаминов, нередко также минералы. Они не заменяют рацион: пища содержит клетчатку и другие полезные компоненты. Витамин D также образуется в коже под действием солнечного излучения. Его выработка зависит от возраста, пигментации кожи и условий воздействия солнца. Природных пищевых источников этого витамина немного.

Что показали исследования и чего пока не известно

Различия в составе мультивитаминов затрудняют сравнение исследований. В наблюдательных работах также учитывают питание и образ жизни участников. Систематический обзор 2022 года выявил небольшое снижение частоты возникновения рака при приёме мультивитаминов. Авторы отметили существенные ограничения доказательств. В целом изученные витаминные и минеральные добавки давали небольшую пользу либо не показывали пользы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Американская рабочая группа по профилактике USPSTF в 2022 году признала данные о пользе и вреде мультивитаминов недостаточными для профилактической рекомендации. Добавки бета-каротина и витамина E для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний и рака она не рекомендует. Рекомендация касается взрослых, живущих вне стационара. Она не распространяется на детей, беременных и тех, кто может забеременеть, госпитализированных пациентов, людей с хроническими болезнями или известным дефицитом питательных веществ.

Кому могут понадобиться добавки

Потребность в добавках можно обсудить при ограниченном рационе, низкой калорийности питания, плохом аппетите или исключении групп продуктов. Фолиевая кислота снижает риск некоторых пороков развития головного и спинного мозга плода. Её рекомендуют тем, кто может забеременеть. Другие добавки при беременности подбирают с врачом. С возрастом усвоение витамина B12 из пищи может ухудшаться. Американские рекомендации предусматривают его получение из обогащённых продуктов или добавок после 50 лет. Этот возрастной ориентир приведён в рекомендациях США.

Можно ли получить избыток витаминов

Сочетание мультивитаминов, других добавок и обогащённых продуктов может привести к избытку веществ, например железа, витамина A или фолиевой кислоты. Курящим и, возможно, бывшим курильщикам следует избегать добавок с высоким содержанием бета-каротина или витамина A из-за риска рака лёгких. При беременности избыток готовых форм витамина A, например ретинола, повышает риск пороков развития. На бета-каротин это предупреждение не распространяется. Очень высокий уровень витамина D почти всегда связан с избыточным употреблением добавок. Возможны тошнота, рвота, спутанность сознания и камни в почках. В тяжёлых случаях повреждаются почки и нарушается сердечный ритм.

Когда обсуждать обследование с врачом

Руководство Endocrine Society — профессионального общества эндокринологов — 2024 года не поддерживает рутинное тестирование витамина D в рассмотренных группах. Речь идёт о людях без установленных показаний к лечению этим витамином или измерению его уровня. Это не исключает обследования при конкретных медицинских показаниях. На консультации можно обсудить рацион, планирование беременности, заболевания и принимаемые добавки. Необходимость обследования врач оценит с учётом этих сведений.

Что проверить, если добавку рекомендовал врач

На упаковке можно проверить состав, количество веществ в порции и указанную долю суточной потребности. Состав полезно сравнить с другими добавками и обогащёнными продуктами, чтобы учесть суммарное поступление одинаковых веществ. Упаковки или их фотографии можно показать врачу или фармацевту.

Когда нужна срочная помощь

После приёма добавки при любом из следующих признаков необходима экстренная помощь по номеру 103 или 112:

• внезапный отёк губ, рта, языка или горла;
• затруднённое или очень частое дыхание;
• сдавление горла или затруднённое глотание;
• резкая бледность, синюшный или серый оттенок кожи, языка либо губ;
• внезапная выраженная спутанность сознания, сильная сонливость или сильное головокружение;
• потеря сознания. Эти признаки могут указывать на тяжёлую аллергическую реакцию. Сыпь может сопровождать её, но бывает не всегда.

Что сделать дальше

Подготовьте для ближайшей консультации список принимаемых добавок: название, количество, частоту и цель приёма. С врачом можно обсудить, какие из них вам нужны.